В настоящее время известно более сорока витаминов и витаминоподобных веществ. Они так или иначе влияют практически на все процессы, идущие в организме человека. От присутствия многих из них зависит активность гормонов и ферментов; без которых витамины входят в состав очень важных ферментов, без которых жизнедеятельность человека была бы просто невозможна. Витамины, поступающие в организм в очень малых количествах, оказывают, однако, на процессы обмена веществ регулирующее влияние. Витамины — это вещества органической природы, они, за небольшим исключением, практически не синтезируются животными организмами, поэтому очень важно, чтобы витамины в достаточном количестве поступали в организм с пищей.

Наиболее нуждается человеческий организм в таких витаминах, как А, С, D, Е, группы В, РР, К. Если перечисленные и другие витамины поступают в организм в меньшем, чем это необходимо, количестве, процессы обмена веществ в организме начинают страдать — развиваются гиповитаминозы.

Витамины особенно важны для активно развивающегося детского организма. Для ребенка в возрасте от одного до трех лет суточная потребность в витаминах следующая: А — 1 миллиграмм, С - 40, B1 - 1, В2 — 1,5, РР — 10 миллиграммов и т. д. С ростом ребенка увеличивается и потребность в витаминах.

В организм витамины попадают в основном с продуктами питания; и только некоторые витамины образуются в кишечнике вследствие деятельности обитающей в нем флоры или в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей. Если в течение длительного времени ребенок недополучает какой-то из витаминов, у него развивается гиповитаминоз. Состояние гиповитаминоза у детей требует немедленного лечения, заключающегося, во-первых, в организации полноценного питания и, во-вторых, во введении в организм лечебных доз недостающего витамина.

Недостаточность витамина А. Гиповитаминоз А может возникнуть либо при недостаточном поступлении в организм с пищей витамина А или каротина (провитамина), либо при нарушении синтеза витамина А из каротина.

В условиях дефицита в организме витамина А начинает страдать зрение: человек плохо видит в сумерках; в народе такое нарушение зрения называется куриной слепотой. Более длительная недостаточность витамина А сказывается на состоянии конъюнктивы и роговицы глаз; конъюнктива становится сухой, а роговица изъязвляется. Страдают слизистые оболочки в организме что проявляется некоторым нарушением деятельности таких систем как дыхательная, пищеварительная и др. Кожа становится сухой и менее эластичной, шелушится; снижается сопротивляемость кожи неблагоприятным факторам внешней среды. У новорожденного ребенка появляются опрелости, дерматиты.

Недостаточности витамина А несложно избежать, если постоянно контролировать поступление его в организм. Кормящая мама должна активнее включать в свое меню продукты, являющиеся источниками витамина А: молоко, сливочное масло, рыбий жир, печенку, яичный желток. Важны и источники каротина: абрикосы персики, морковь, помидоры и другие яркоокрашенные плоды. В зависимости от тех или иных проявлений гиповитаминоза А врач назначает лечебные дозы витамина. Помимо витамина А, могут быть назначены и аскорбиновая кислота, и витамины группы В.

Недостаточность витамина С. Витамин С еще известен под названием аскорбиновая кислота. Этот витамин присутствует в очень многих продуктах, поэтому недостаточность его имеет место довольно редко.

При длительном дефиците аскорбиновой кислоты развивается заболевание, именуемое цингой, или скорбутом. Проявляется цинга вялостью и слабостью, бледностью кожных покровов, быстро развивающейся анемией; кожа становится сухой, в волосяные фолликулы изливается кровь; десны становятся рыхлыми и кровоточивыми, зубы расшатываются; также характерными симптомами являются частые носовые кровотечения, кровоизлияния в конъюнктиву глаз, в мышцы, под надкостницу; мышцы становятся болезненными.

Врач назначает в лечебных дозах препараты аскорбиновой кислоты, которые принимают или вводят парентерально. Кроме витамина С, вводятся и другие витамины — Р, РР, группы В. Ребенок обеспечивается полноценным, рациональным питанием; в меню включаются те продукты, которые богаты витамином С; это продукты растительного происхождения: овощи, фрукты, ягоды; наибольшее количество аскорбиновой кислоты содержится в плодах шиповника.

Недостаточность витамина В1. Другое название витамина В1 — тиамин. Гиповитаминоз развивается вследствие недостаточного поступления тиамина с пищей либо в результате гормональных, обменных нарушений в организме, а также при нарушении функций органов системы пищеварения. При продолжительном применении антибиотиков и сульфаниламидных препаратов может развиться дисбактериоз; как следствие этого - нарушается синтез витамина Вх1 и некоторых других витаминов.

Ребенок становится вялым или, наоборот, возбудимость его повышается. Ребенок быстро утомляется, сон его нарушен. Есть жалобы на боли в животе. Язык у ребенка сухой, ярко-красного цвета. Бывают рвота, судороги. Повышается температура тела. Нарушается сердечный ритм, артериальное давление снижается. Страдают секреторная и моторная (двигательная) функции желудочно-кишечного тракта.

Врач назначает комплексное лечение. Обращается внимание на полноценное питание ребенка. Витамин В1 в лечебной дозе дается для приема внутрь или вводится парентерально. Назначаются другие средства с целью стимуляции обмена веществ в организме, а также с целью повышения сопротивляемости организма, чтобы избежать недостаточности витамина В1, следует почаще включать в меню такие продукты, как крупы (особенно неочищенный рис, гречневую и овсяную), дрожжи, пшеничный хлеб, мясо, яичный желток. Важно достаточное поступление в организм полноценных белков (творог, другие молочные продукты, мясо).

Недостаточность витамина В2. Витамин В2, известен еще под названием рибофлавин. Причины гиповитаминоза - плохое питание ребенка, нарушение процесса фосфорилирования рибофлавина в стенках кишечника и в печени, повышенная потребность в этом витамине.

Гиповитаминоз В2 проявляется характерным поражением губ (побледнение губ, растрескивание слизистой, образование корочек, заед), также поражением языка (атрофируются сосочки, и язык становится гладким и блестящим), поражением глаз (конъюнктивит, кератит), ухудшением зрения (снижение остроты зрения, светобоязнь); на лице могут возникать экзематозные пятна.

Врач назначает витамин В2 в лечебной дозе для приема внутрь в комплексе с другими витаминами. В некоторых случаях назначают пивные или пекарские дрожжи, являющиеся одним из главных источников этого витамина. Кроме дрожжей, витамин В2 в достаточном количестве содержится в гречневой и овсяной крупах, в ржаном и пшеничном хлебе, в мясе, рыбе, молоке и молочных продуктах, в картофеле, капусте, курином яйце и др.

Недостаточность витамина В6. Витамин В6 известен также под названием пиридоксин. Дефицит этого витамина развивается при нарушении синтеза его в кишечнике (например, при кишечных инфекциях). Другая причина дефицита витамина В6 — повышение его потребности в организме.

Признаками данного гиповитаминоза являются повышенная возбудимость ребенка (в тяжелых случаях даже выражены судороги), нарушение аппетита, тошнота; иногда развивается себорейный дерматит. Прогноз благоприятный.

Врач назначает для приема внутрь или для введения в инъекциях солянокислый пиридоксин в возрастной дозировке. Обращается внимание на пищевой рацион ребенка: в меню включаются пшеничный хлеб, пивные и пекарские дрожжи, печенка, рыба, яичный желток, арахис, горох.

Недостаточность витамина В12. Еще витамин В12 называют цианокобаламином. Причин развития гиповитаминоза несколько: тяжелые функциональные расстройства желудка и кишечника, при которых нарушается всасывание и усвоение цианокобаламина, дисбактериоз вследствие продолжительного лечения антибиотиками или сульфаниламидными препаратами, глистные инвазии.

Опасным следствием недостаточности витамина В12 является малокровие (см. Анемии: В12 и фолиеводефицитные анемии). В условиях дефицита этого витамина страдает слизистая     оболочка полости рта, языка.

Лечение комплексное. Назначается лечебная доза витамина В12(внутримышечно); для приема внутрь врач прописывает 1-2%-ный раствор соляной кислоты. В меню ребенка включаются такие источники витамина В12, как говяжьи печенка, почки, сердце, телятина, крабы, яичный желток и др.

Недостаточность витамина Р. Другое название витамина Р — рутин. Недостаточность этого витамина может наблюдаться при таких заболеваниях, как острый гломерулонефрит, капилляротоксикоз.

Проявляется гиповитаминоз Р появлением на коже сыпи по типу мельчайших кровоизлияний (петехий). Чаще сыпь обнаруживается в тех местах, где одежда давит на тело; ребенка мучают боли в ногах. Отмечаются общая слабость, повышенная утомляемость.

Ребенку, страдающему от недостаточности витамина Р, обеспечивается правильное питание. Лечебные дозы витамина Р назначаются одновременно с аскорбиновой кислотой. В большом количестве витамин Р содержится в ягодах черной смородины, винограда, в плодах шиповника, в сладком перце, в зеленом и черном байховых чаях и т. д.

Недостаточность витамина PP. Витамин РР называют еще никотиновой кислотой. Явления авитаминоза могут наблюдаться у детей при продолжительных кишечных заболеваниях.

Характерные клинические проявления гиповитаминоза РР следующие: быстрая утомляемость ребенка и общая слабость, вялость, повышенная раздражительность; нарушается сон; развивается дерматит; вследствие атрофии слизистой оболочки кишечника, снижения активности ферментов кишечного сока имеют место диспептические нарушения (понос); язык у ребенка опухает, иногда покрывается трещинами. Недостаточность витамина РР известна в народе под названием пеллагра.

Как и при лечении других гиповитаминозов, имеет значение полноценное питание ребенка. Препараты никотиновой кислоты дают ребенку в возрастных дозах внутрь (непременно после еды) или вводят внутримышечно; параллельно назначаются аскорбиновая кислота и витамины группы В. В пищевом рационе должны присутствовать такие продукты — источники никотиновой кислоты, — как: сухие пивные дрожжи, хлеб пшеничный, гречневая и овсяная крупы, фасоль, мясо, рыба, капуста, картофель и др.

Недостаточность витамина Е. Витамин Е (токе рола ацетат) является одним из важнейших антиоксидантов - он препятствует процессу окисления, благоприятствует улучшению использования тканями кислорода; без витамина Е были бы невозможны накопления в организме жирорастворимых витаминов (в частности витамина А); он защищает мембраны клеток от повреждений, стимулирует синтез некоторых белков (включая антитела) и т.д. Витамин Е оказывается в организме в дефиците при недостаточном поступлений с пищей.

Наиболее выраженным проявлением длительного гиповитаминоза Е является мышечная дистрофия.

Ребенку организуется правильный пищевой режим. Врач назначает витамин Е в лечебной дозе, которая зависит от возраста ребенка и тяжести гиповитаминоза. Следует знать, что источниками витамина Е являются растительные масла: подсолнечное, кукурузное, соевое, облепиховое и др.; также данный витамин содержится в яйцах, молоке.

Недостаточность витамина К. При недостаточном поступлении в организм витамина К (викасола) в печени нарушается образование важного вещества протромбина, страдает способность крови свертываться, в результате в организме развиваются геморрагические явления; возникающие кровотечения бывает трудно остановить.

Без всякой видимой причины может начаться носовое кровотечение. Наблюдаются длительные кровотечения из пупочной ранки. На коже ребенка могут обнаруживаться петехиальные высыпания. Бывает кровоточивость десен. У некоторых новорожденных детей возникают внутричерепные кровоизлияния. Прогноз, как правило, благоприятный.

Врач назначает ребенку викасол в возрастной дозе. Продолжительность курса лечения - три-четыре дня. В некоторых случаях курс лечения викасолом повторяют после десятидневного перерыва. Содержится витамин К в капусте, крапиве, шпинате, моркови и других продуктах.

Недостаточность фолиевой кислоты. Фолиевая кислота — один из витаминов группы В. Дефицит фолиевой кислоты развивается при недостаточном поступлении этого витамина с продуктами питания, при длительном лечении ребенка антибиотиками и сульфаниламидными препаратами, иногда после рентгеновского облучения.

При длительной недостаточности фолиевой кислоты в организме ребенка развивается анемия (см. Анемии: В12- и фолиеводефитные анемии). Другое проявление данного гиповитаминоза — кровоточивость слизистой оболочки полости рта, десен. Обнаруживается и кровоточивость слизистой оболочки кишечника.

Лечение начинается с нормализации питания ребенка. Врач назначает фолиевую кислоту в возрастной дозировке. Если в связи с какими-либо заболеваниями ребенка лечат антибиотиками и сульфаниламидными препаратами, обязательно параллельно назначают фолиевую кислоту. В организм этот витамин поступает с такими продуктами питания, как шпинат, бобы, спаржа, печенка говяжья, почки, пивные дрожжи; кроме этого, фолиевая кислота в незначительном количестве синтезируется кишечной флорой.

Недостаточность пантотеновой кислоты. Пантотеновая кислота относится к витаминам группы В. Является составной частью многих ферментов, активно влияет на обмен жирных кислот, на работу почек, принимает участие в синтезе нуклеиновых кислот; постоянное присутствие пантотеновой кислоты очень важно для нормального протекания клеточных процессов в центральной нервной системе.

Вследствие широкого распространения в природе недостаточность пантотеновой кислоты в практике не встречается. Экспериментальный гиповитаминоз приводит к замедлению и остановке роста организма, а также к нарушению развития нервной ткани.

Распространение пантотеновой кислоты в природе — самое широкое, то есть в том или ином количестве этот витамин присутствует во всех продуктах.